近视现在已经成为了一个许多人都需要面对的问题，随着近视手术的普及，想做近视手术的人也越来越多了。但是，许多人在做近视手术之前，都会产生一些疑惑，比如：

• 做完近视手术后，会不会有后遗症？

• 会不会眼瞎或者近视反弹？

• 近视手术就是在眼睛上动刀子吗？

关于这些问题，今天就让我们一次性说清楚。

其实近视的度数高不高，主要是与眼睛里的三个地方有关：角膜、晶状体和眼轴，大多数人的近视是眼轴过长引起的。眼轴过长，导致进入眼睛里的光线成像在视网膜之前，就会导致看东西不清楚。

但是，成年人的眼轴是几乎不变的，那么想要矫正近视，就只能改变另外的两个地方——角膜和晶状体。这也是现在近视手术操作的地方。近视手术，就是改变角膜或晶状体的曲率，让光线能重新聚焦在视网膜上。现在的近视手术可以分为两大类：近视激光手术和人工晶体植入术（ICL）。

现在最常用的3种近视激光手术是：

• 半飞秒/微飞秒手术（LASIK手术）；

• 全激光手术（T-PRK手术）；

• 全飞秒激光手术（SMILE手术）。

这三种手术都是“削”角膜——利用激光把角膜“削”薄，矫正视力。

还有另外一种近视手术：人工晶体植入术（ICL）——是通过眼中植入一片人工晶体（相当于隐形眼镜）来矫正视力，在接下来的文章里我们也会提到。

一、半飞秒/微飞秒手术：需要制作角膜瓣

手术过程一般可以分为三步：

①.制作角膜瓣。

现在使用的技术是飞秒激光制瓣联合准分子激光，俗称半飞秒手术或微飞秒手术（FS-LASIK手术）。FS-LASIK手术因为使用飞秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣相比手动制瓣，更薄、更精准平滑、安全性更高，所以FS-LASIK手术后角膜瓣相关的并发症少，术后角膜瓣的愈合速度快。

②.磨角膜基质层：用准分子激光打磨角膜基质层

③.复位角膜瓣：再将角膜瓣翻回来盖在原处

LASIK手术是目前在全世界开展较广泛的近视手术，术后一般无明显的眼部不舒服、视力恢复快。

这时候有的人就会问，打磨角膜基质层，会损伤它吗？

别担心！研究及实践表明，角膜基质内精细板层切开后，并不会导致基质内混浊。

二、全激光手术（T-PRK手术）：“无刀/无切口/无瓣”

T-PRK手术主要在角膜的表层操作，是表层手术。相比于上面的FS-LASIK手术，T-PRK手术不需要制作角膜瓣，一步就可以完成所有操作。

手术具体过程是这样的：

①.准分子激光消融上皮组织

②.根据准分子激光扫描基质层，矫正近视

T-PRK手术只需要去除角膜上皮以及基质，不需要制作角膜瓣，不会在角膜上形成切口或皮瓣，所以手术后就不会有角膜瓣相关的并发症。

但是这种手术也有局限，术后有较强的疼痛感，恢复期也较长。

三、全飞秒激光手术（SMILE）：不需要制作角膜瓣，“隔山打牛”

全飞秒激光手术又被称为SMILE手术，它不需要制作角膜瓣，是通过飞秒激光直接在角膜基质层内制作需要去掉的透镜，就像隔山打牛。

相比于FS-LASIK手术，因为不需要制作角膜瓣，所以这个手术过程变成了两步：

①.切：隔山打牛。用飞秒激光制成一个微透镜，再用飞秒激光做一个切口（通常在角膜偏周边，2-4毫米大小）；

②.取：取出切下的角膜基质。

整个过程中，在计算机中输入每个人不同的度数，计算机就会自动控制微透镜厚薄，保持手术的精准性。

这种好处是：

①.不需要制作角膜瓣，可以避免制作角膜瓣引起的手术并发症；

②.避免因为外伤引起的角膜瓣移位等。

风险是：

①.可能存在术中透镜取出不全的风险。

②.全飞秒激光手术比FS-LASIK手术少了角膜瓣的风险，但全飞秒手术对于瞳孔较大的患者效果可能稍差。

四、人工晶体植入术（ICL）

人工晶体植入术（ICL），即在虹膜和你的自然晶状体之间植入一枚人工晶体（相当于一片隐形眼镜），从而获得清晰的视力。

近视手术算是在临床上成熟度高的手术，创伤不大，恢复迅速，总体是安全的。

但并不是最贵的就是最好的，适合自己的才是最好的，可以根据个人的实际情况，结合27项的术前检查后，咨询医生的建议来选择。

❹哪些人不能做近视手术？

总体来说，近视手术一般要求是：

• 年龄18周岁以上；

• 2年时间内近视度数基本稳定（每年近视度数增加不超过50度）；

• 
  

有这些状况的人不能做近视手术：

• 眼部有活动性炎症反应和感染；

• 角膜厚度不足；

• 重度干眼症；

• 白内障，已经进展到影响视力；

•  ……

但是具体是否能做，适合哪种近视手术，还是要去医院就诊后，检查眼睛的各项指标，再听取医生的建议后做决定。

近视手术之所以说是一种成熟的手术，就是因为手术的副作用发生风险小且可控。但，所有手术都有风险，近视手术也不例外。不同人、不同的手术可能出现的副作用也可能不一样。

以全飞秒激光手术（SMILE）手术为例，可能出现的并发症有：

（1）干眼症

这是最常见的并发症，因为手术破坏了泪膜稳定性。

这种副作用通常暂时的，可以滴人工泪液来缓解。

（2） 夜间眩光、光晕

一些人近视手术后会有夜间眩光、光晕等。一般数月后可自行缓解。从上面可以看出来，近视手术术后并发症都比较轻微，医生也有了丰富的处理经验，基本不会对生活造成过大影响。

这里额外讲一下，很多人说近视手术后会发生视网膜脱落。这里要辟谣了！近视手术本身不会增加或减少视网膜脱落的风险，而是高度近视本身是视网膜脱落的高危因素之一。大多数近视为轴性近视，即眼轴变长，视网膜也被拉长，度数越高，越容易发生周围视网膜脱离。

近视激光手术在中国已经开展了将近30年——从最早的每年百人左右接受手术，到2003年达到了每年50万例，2018年达到每年100万例左右。不只是参军人员、公职人员，很多医务人员及亲属都做过近视手术。

2008年，美国国家航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天工作人员，4年后发表论文称：做过近视手术后，宇航员的眼睛并未受到影响，这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全有效的替代。

历经多年的发展，近视手术的有效性也得到了验证——美国眼科技术评估委员会2000~2001屈光手术小组审查了1968~2001年的160篇论文，并筛选出47篇有足够临床意义的进行评估，涵盖9个高质量的随机对照试验发现：对中低度近视（≤600度）的近视，准分子激光手术后可以获得良好的裸眼视力。