门诊中经常有患者拿着角膜地形图来咨询手术，由于检查结果异常，甚至个别角膜形态不规则被怀疑为“圆锥角膜”而被告知不适合接受近视手术，安排好的摘镜计划彻底被打乱。

绝大部分地形图结果异常并不属于病理性改变，经过治疗是可以进行近视手术的，而个别异常情况则属于手术禁忌症。

导致角膜地形图不合格的原因很多，具体还需要通过检查分析原因。临床较为常见的角膜地型图不合格通常与以下因素有关：

角膜变性不仅会引起视力下降，还会影响到角膜的厚度和形态。并不是所有的角膜变性都属于手术禁忌，可根据基因检测分型确定是否适合手术。

圆锥角膜是近视手术的禁忌症，一旦确诊，需要及时进行针对圆锥角膜的治疗，避免进一步发展而对视力造成不可逆的损伤。

圆锥角膜显著的特征就是角膜形态的改变，同时伴有角膜前凸和变薄。早期的圆锥角膜诊断较困难，必须经过严格的筛查。

圆锥角膜的地形图异常和其他原因引起的地形图异常显著的区别是，圆锥角膜形态改变不仅有角膜前表面的异常，时常从后表面发病，通过后表面形态分析可以看到改变，同时，角膜的上皮厚度、角膜生物力学等都会有不同程度的改变。

圆锥角膜的诊断要结合病史、后表面形态分析、角膜生物力学，以及OCT等检查进行综合评估，而非仅以一项角膜地形图异常就急于给出不能手术的建议。

检查中发现角膜地形图异常，作为期待摘镜的近视朋友，遇到检查结果异常时也不要轻言放弃，找到专业的眼科医疗机构寻求经验丰富的医生的帮助，积极检查明确原因，即使因为禁忌症而不能接受近视手术，也能通过检查了解原因，特殊情况及时采取有效的治疗，对于自己的眼睛健康也很有意义。

在上海瑞东眼科，光术前检查就有24项，每一项检查都不是多余，每一个数据结果都为手术方案提供数据支撑，只有通过严谨、全面、规范的术前检查，医生才能确定患者能不能做近视手术，同时针对各个人的眼睛条件量身定制适合的手术方案。